VDRL

Treponema pallidum, la bacteria que causa la sífilis, una enfermedad que generalmente se transmite por vía sexual.

Su diagnóstico puede ser serológico, con lo que se pueden determinar dos clases de anticuerpos:

1.    Tipo “cardiolipina”.- No treponema e inespecíficos

2.    Antitreponemas específicos

La prueba realizada Venereal Disease Research Laboratory VDRL se le conoce como una prueba para sífilis no-treponémica. Es parte de la exploración inicial de la sífilis e iniciar un tratamiento. Con  el método cualitativo empleando la  placa presenta floculación, si se presenta el caso se lleva a cabo el método cuantitativo con el o los sueros positivos.

También se emplea en el cuidado prenatal del embarazo, así como parte de los estudios de laboratorio prenatales.

MATERIAL:

o    Placa cóncava

o    Puntillas

o    Aguja No. 21 sin bisel

o    Cronómetro

o    Pipeta semiautomática

o    Microscopio

o    Antígeno VDRL y los Sueros de Controles (almacenados 2-8°C)

1. Depositar 0.05 ml. de suero problema en un anillo de la placa cóncava.
2. En otro anillo colocar una gota de suero control positivo y en el anillo siguiente una gota
de suero control negativo, extendiendo dentro de los mismos.
3. Añadir una gota del antígeno en suspensión previamente resuspendido en cada muestra
con la aguja N.21
4. Colocar la placa sobre un agitador mecánico a 180 rpm durante 4 min.
Las pruebas que se realizan en un clima extremadamente seco pueden evaporarse, por lo tanto
la paca se cubre con la tapa de una caja Petri humedecida.

Si el examen es positivo, el siguiente paso es confirmar los resultados con examen FTA-ABS, que es un examen más específico para la sífilis.

La capacidad del examen VDRL para detectar sífilis depende de la etapa de la enfermedad. La sensibilidad del examen para detectar la sífilis se acerca al 100% durante las etapas intermedias y es menos sensible durante las etapas más tempranas y tardías.

Las siguientes afecciones pueden provocar un examen falso positivo:

·  VIH

·  Enfermedad de Lyme

·  Ciertos tipos de neumonía

·  Malaria

·  Lupus eritematoso sistémico

Si las pruebas hubieran resultado positivas, se aplicaría el siguiente método

Método cuantitativo

1. Seleccionar los sueros positivos obtenidos en la prueba cualitativa.

2. Colocar en una gradilla 6 tubos y numerarlos.

3. Agregar a cada uno 0.5 ml. de solución salina al 9%.

4. Depositar 0.5 ml. de suero al tubo 1 y mezclar.

5. Pasar 0.5 ml. del tubo 1 al tubo 2 mezclar.

6. Pasar 0.5 ml. del tubo 2 al tubo 3 mezclar

7. Continuar con este proceso hasta el tubo 6.

8. Depositar 0.05 ml. de cada una de las diluciones sobre los diferentes anillos de la placa
cóncava.

9. Añadir una gota del antígeno en suspensión estabilizado (VDRL) utilizando la aguja No.21 sin
bisel a cada dilución.

10. Colocar la placa sobre un agitador mecánico a 180 rpm. Durante 4 min.

11. Leer al microscopio con objetivo seco débil 10x.

Resultados e interpretación

El título del suero problema será la última dilución que presente un resultado positivo. Ejemplo:

Si se presenta floculación hasta el tubo 3 – dilución 1:8, por lo tanto el título será 1:8.

Nota:
1.Sueros extremadamente turbios o hemolizados son insatisfactorios para la prueba.
2. Sueros débiles positivos y fuertes evidencias clínicas de la enfermedad es conveniente 
efectuar la prueba cuantitativa, ya que ocasionalmente pueden presentar el fenómeno de 
prozona.
3. Si la lectura del resultado no se realiza inmediatamente después de los 4 min. Puede secarse
la reacción y dificultad en la interpretación.
4. El antígeno en suspensión debe estar a temperatura ambiente antes de ser utilizado.

Conclusiones

Esta prueba cualitativa VDRL nos permite identificar a los pacientes con sífilis, enfermedad producida por la bacteria Treponema pallidum; se trata de una prueba rápida y certera que permite el inicio de un tratamiento eficaz evitando que avance y pueda ser controlada satisfactoriamente. En este caso, los resultados fueron negativos en ambas pruebas, por lo cual no hubo necesidad de utilizar el método cuntitativo.