Treponema pallidum, la bacteria que causa la sífilis, una enfermedad que generalmente se
transmite por vía sexual.
Su diagnóstico puede ser serológico, con lo que se pueden determinar dos
clases de anticuerpos:
1.
Tipo “cardiolipina”.- No treponema e inespecíficos
2.
Antitreponemas específicos
La prueba realizada Venereal Disease Research Laboratory VDRL se le
conoce como una prueba para sífilis no-treponémica. Es parte de la exploración
inicial de la sífilis e iniciar un tratamiento. Con el método cualitativo empleando la placa presenta floculación, si se presenta el
caso se lleva a cabo el método cuantitativo con el o los sueros positivos.
También se emplea en el cuidado prenatal del embarazo, así como parte de
los estudios de laboratorio prenatales.
MATERIAL:
o Placa cóncava
o Puntillas
o Aguja No. 21 sin bisel
o Cronómetro
o Pipeta semiautomática
o Microscopio
o
Antígeno
VDRL y los Sueros de Controles (almacenados 2-8°C)
1. Depositar 0.05 ml. de
suero problema en un anillo de la placa cóncava.
2. En otro anillo colocar una gota de
suero control positivo y en el anillo siguiente una gota
de suero control negativo, extendiendo dentro
de los mismos.
3. Añadir una gota del antígeno en suspensión
previamente resuspendido en cada muestra
con la aguja N.21
4. Colocar la placa sobre un agitador
mecánico a 180 rpm durante 4 min.
Las pruebas que se realizan en un clima
extremadamente seco pueden evaporarse, por lo tanto
la paca se cubre con la tapa de una caja Petri
humedecida.
Si el examen es positivo, el siguiente paso es confirmar los resultados
con examen FTA-ABS, que es un examen más específico para la sífilis.
La capacidad del examen VDRL para detectar sífilis depende de la etapa de
la enfermedad. La sensibilidad del examen para detectar la sífilis se acerca al
100% durante las etapas intermedias y es menos sensible durante las etapas más
tempranas y tardías.
Las siguientes afecciones pueden provocar un examen falso positivo:
· VIH
· Enfermedad
de Lyme
· Ciertos
tipos de neumonía
· Malaria
· Lupus
eritematoso sistémico
Si las
pruebas hubieran resultado positivas, se aplicaría el siguiente método
Método
cuantitativo
1. Seleccionar
los sueros positivos obtenidos en la prueba cualitativa.
2. Colocar
en una gradilla 6 tubos y numerarlos.
3. Agregar
a cada uno 0.5 ml. de solución salina al 9%.
4. Depositar
0.5 ml. de suero al tubo 1 y mezclar.
5. Pasar
0.5 ml. del tubo 1 al tubo 2 mezclar.
6. Pasar
0.5 ml. del tubo 2 al tubo 3 mezclar
7. Continuar
con este proceso hasta el tubo 6.
8. Depositar
0.05 ml. de cada una de las diluciones sobre los diferentes anillos de la placa
cóncava.
9. Añadir
una gota del antígeno en suspensión estabilizado (VDRL) utilizando la aguja
No.21 sin
bisel a cada dilución.
10.
Colocar la placa sobre un agitador mecánico a 180 rpm. Durante 4 min.
11.
Leer al microscopio con objetivo seco débil 10x.
Resultados e interpretación
El título del suero problema será la última dilución que presente un
resultado positivo. Ejemplo:
Si se presenta floculación hasta el tubo 3 – dilución 1:8, por lo tanto
el título será 1:8.
Nota:
1.Sueros extremadamente turbios o hemolizados
son insatisfactorios para la prueba.
2. Sueros débiles positivos y fuertes
evidencias clínicas de la enfermedad es conveniente
efectuar la prueba cuantitativa, ya que
ocasionalmente pueden presentar el fenómeno de
prozona.
3. Si la lectura del resultado no se realiza
inmediatamente después de los 4 min. Puede secarse
la reacción y dificultad en la interpretación.
4. El antígeno en suspensión debe estar a
temperatura ambiente antes de ser utilizado.
Conclusiones
Esta prueba cualitativa VDRL nos permite identificar a los pacientes
con sífilis, enfermedad producida por la bacteria Treponema pallidum; se trata
de una prueba rápida y certera que permite el inicio de un tratamiento eficaz
evitando que avance y pueda ser controlada satisfactoriamente. En este caso,
los resultados fueron negativos en ambas pruebas, por lo cual no hubo necesidad
de utilizar el método cuntitativo.
